PT Tiga Mitracon Indonesia

Form Pemesanan COD

Silakan lengkapi data berikut untuk proses verifikasi dan pemesanan COD.

Nama Pemesan *

Nomor HP *

Nomor aktif untuk konfirmasi pesanan COD.

Contoh: 08xxxxxxxxxx

Status *

Pemilik Rumah Mandor Reseller

Foto KTP/SIM *

Upload foto KTP atau SIM yang masih berlaku untuk proses verifikasi COD.

Format: JPG, JPEG, PNG

Foto Selfie *

Upload foto selfie untuk proses verifikasi pemesan.

Format: JPG, JPEG, PNG

Lokasi Pemesan *

Lokasi belum dibagikan.

Saya menyetujui penggunaan data yang saya kirimkan untuk keperluan verifikasi dan pemrosesan pesanan COD. *